林口泌尿科

包皮到底該不該割？這是男性林口泌尿科最常見的問題。包皮是包覆男性陰莖龜頭的1層鬆軟皮膚，露出中央的尿道口以利排尿，割包皮主要功能在於保護龜頭免於被內褲或外物等刺激傷害。但包皮過長可能因為垢物長期累積，無法徹底清潔，導致生殖器官反覆發炎、刺激陰莖癌的發生或是造成女性伴侶容易引發感染的機率，成人可以依自身清潔習慣選擇切除與否。

臨床上關於男性陰莖手術，除了包皮環切術，其他如婚後想節育的結紮手術，或是部分男性對自身陰莖的長相不滿意，有增長或加粗的需求，以及少數的陰莖癌需切除腫塊等。其中包皮環切手術是項簡易的手術，隨著醫療技術和止血方式的進步，術後疼痛低、舒適度也大為提升。

施行包皮環切術並無年齡限制，從學童一直到7、80歲都可能有需求。小朋友主要是因為龜頭無法露出被包皮覆蓋，不便清潔恐易藏汙納垢；年長者或糖尿病患則因抵抗力較差，加上未做好清潔，導致包皮、龜頭、尿道等部位反覆發炎，遭受疼痛搔癢的困擾。另外，臨床上也常見適婚年齡或是女伴提醒，選擇來就診治療。

男性年過半百就可能面對攝護腺肥大，導致頻尿困擾，夜尿也隱藏跌倒危機。口服藥物治療可減輕解尿症狀，延緩惡化速度，如果嚴重干擾日常生活或產生併發症，建議手術治療。

攝護腺肥大是不可逆的病症，服藥可減緩，但難根治。曾有患者經評估應動手術治療，但患者抗拒，直到衍生膀胱結石、腎積水，連續因尿不出來掛急診，才接受動手術，身心多受折騰。

攝護腺肥大患者如果決定接受手術治療，有傳統電刀刮除和自費雷射手術，可與主治醫師詳細溝通，依攝護腺體積、病人慢性病史、手術風險以及費用花費，評估合適手術方式。

男性結紮全名為「男性輸精管結紮手術」，是將運送精子的輸精管打斷，使精子無法運送到射精器官，避免受孕。

一般而言，男性結紮位置多選在陰囊精索斷的輸精管，藏匿於陰囊皮下，摸起來類似橡皮圈的管子，結紮時病患採平躺姿勢，以局部麻醉方式進行，開口於陰囊兩側約長0.5公分，仔細剝離所有包覆組織後，小心地將輸精管挑出，並以剪刀將輸精管剪斷，兩側結紮約1小時左右完成。

精液大多是由攝護腺及儲精囊製造分泌，僅有精蟲是由輸精管運送，而與精蟲一起排出的液體，僅佔全部射精量極少部分，故結紮前後射精量與精液顏色，並不會有太大差異。而睪丸製造的精蟲，因爲無法輸出，會回到睪丸出口術，由負責歸收的細胞將精蟲分解吸收，睪丸造精功能也不會因輸精管結紮而受影響。

如果結紮手術操作正確，幾乎100%會成功，但也有可能會在某些情況下會發生未成功的情形，第一種是輸精管又自行接通；第二種是精蟲經淋巴管引渡而流通到下游輸精管；第三種情形是先天性有兩條以上的輸精管，但這些情形都極為少見，僅在文獻上報導過，據估計結紮失敗機率僅千分之三左右。